栄光会ファミリークリニック トップ > 栄光会ファミリークリニックニュース > 各種問診票 ダウンロードできます(7/10更新)
受診の際は、問診票を記入して来院していただくようご協力をお願いします。
<内科受診の方>
成人問診票
※お子さんと一緒に小児科で受診される保護者の方も
内科の問診票に記入をお願いします
<小児科受診の方>
小児科問診票
〒811-2205 福岡県糟屋郡志免町別府 二丁目2番1号
TEL:092-935-0148 TEL:092-937-5521(小児科直通ダイヤル)